【がん医療】がん細胞ピンポイントでたたく「光免疫療法」、手術困難な男性に実施

がん細胞ピンポイントでたたく「光免疫療法」手術困難な男性に実施　神戸大病院

近赤外光を吸収する物質の化学反応を活用し、ピンポイントでがん細胞をたたく「光免疫療法」が、兵庫県内でも始まった。
県内の保険適用１例目は、神戸大病院（神戸市中央区）で実施された口腔（こうくう）がんの男性患者（７３）＝西宮市。再発を含め６回目の発症となり、手術は困難であるため、治療を諦めかけていた。
だが、照射から約３週間で約７割の腫瘍が壊死（えし）したといい、主治医は「縮小効果はあった。根治に向け治療を続ける」としている。

光免疫療法は、米国立衛生研究所（ＮＩＨ）の小林久隆主任研究員（西宮市出身）が開発したがん治療法で、オバマ元大統領が２０１２年に一般教書演説で紹介した。
昨年９月、日本で新薬が薬事承認された。

（以下略、続きはソースでご確認下さい）

神戸新聞NEXT　2021/5/17 05:30
https://www.kobe-np.co.jp/news/sougou/202105/0014333731.shtml

3週間で7割の組織が壊死

ソースを見たら4㎝×3㎝×2.5㎝の組織が残り3割になったという事で
各辺の長さで言えば67%が残ってるって事だなあ
その内側には「まだ」効いていない
あるいは、治療機関の3週間のうちにせっかくこれがガンだよと教えた
免疫細胞が死んでしまったか、どっちだろう

>>1に
＞根治に向け治療を続ける
とあるけど、縮小したので普通の手術とかを行うって事かなあ？

この患者さんは2012年に頭頚部がんを発症して9年
これまで手術も化学療法も放射線治療も受けたが
手術だと頬に穴が貫通するほどになり、化学療法は複数種行ってもう効く薬が無く
放射線治療も当てられる限界回数を超えてしまい、
しかも手術だけだと5年生存率も十分低くなってしまったので
光免疫療法になったと
この治療法が間に合って幸いであった

【医学】拒絶反応起こさずがん攻撃　遺伝子改変iPS免疫細胞　京大 [すらいむ★] https://egg.5ch.net/test/read.cgi/scienceplus/1621302273/

さてiPS免疫療法を使うか
光免疫療法を使うか
それとも上手くニッチ分けがあるか難しいところ

ついに来たか。

三木谷の悲願が叶いつつあるな。
親父さんのすい臓がんには間に合わなかったが、多くの人が救われるといいね。

これを緊急承認したのは安倍た。唯一の功績と言える。

光免疫療法とiPS免疫療法の組み合わせ、か

ステージ1～3までなら多くの場合で手術必須
この場合は手術前に光免疫療法をとりあえずは行い
ある程度効果を確認してから更に残存した腫瘍を取り除く
これまでならステージ2～3までなら化学療法を行ったが
光免疫療法を行っているのでほとんどの場合大丈夫
だが、もし残存した腫瘍内に最初の光免疫療法で
効かないタイプの細胞があるなら、相応の化学療法を
半年間とか行う必要がある

ステージ4だと広がり方がまともなら光免疫療法でも大丈夫だろうが
広がり方によっては下手な手術もできない
ステージ4で太い血管周りに広がっていると光免疫療法も危険

こういう時には化学療法で腫瘍を小さくしてから光免疫療法
それゆえ各種抗がん剤は今後も必須となる

あるいは、多分相当金が掛かりそうだけどこういう時こそ
iPS免疫療法で、適切な数の免疫細胞を送り込んで
穏やかに効く程度の細胞性免疫を作用させて、血管を破壊しない
(あるいはがん組織を徐々に失っても出血多量にならない程度に
再生が進む）ような数のキラーT細胞やNK細胞を投入する

こんな感じか
ヘルパーT細胞にこれが伝わっちゃうと巨大腫瘍を一斉攻撃して危険になるからなあ

従来の放射線治療や陽子線治療や重粒子線治療も大変ありがたいものだ

どっかの漫画かアニメで「放射線を1つの主要に多数方向から当てて患部で一番強くなるようにする」
とかいうアイディアが掲載された？とか聞いている
そしてそれっぽいものは実現されていて、挙句「消化管などは生きている時は動くのでこの方法は
照準を合わせられず使えない。使えるとしたら骨とか皮膚に出来たもので動きのないものだけ」
との事
それでもそれが実現されているだけでも素晴らしい
骨のがんは患者への負担も大きい

また陽子線とか重粒子線だと治療にかかる金額が凄い事になってしまう
それでBNCTとかでホウ素化合物＋PVAを使うとか
コータック治療で過酸化水素水＋ヒアルロン酸などだと
従来の放射線治療でも大きな効果を上げられ、特に陽子線治療でも投げだしていたような
直径15㎝以上のがんですら治療できた、との事

大きながんだとがん組織は急激に成長するため奥深くが酸欠状態で
この時は放射能の効きが悪い
だからこそ酸素が多い事で放射能を全体に効かせられる

現在、BNCTはこれも頭頚部がんで他に治療法が無いものに対して保険適用されているが
コータック治療はまだである
治験もCovid-19の流行のためなかなか進まない

人によってはがんが相当大きくなるまで来院しない事もあり、その時に光免疫療法でもiPS免疫療法でも
とても無理だって事になるだろうから、この場合はBNCTでもコータックでも選択できるとありがたいわけだ

がん腫瘍内では酸欠であるせいか乳酸が出来やすいのか
ｐHが下がりやすい

またがん組織に血液を送る血管は急ごしらえのため細胞間の隙間も大きい
ここを通過してがん組織に入った時だけ効果を発揮する薬剤を作れないか

という方法で開発されたのが、P-THPという抗がん剤
昔からある抗がん剤にポリマーを付けて分子を適度な大きさにして、
他の組織では副作用を起こさず
がん組織にある血管の隙間を通って低pHの環境に置かれた時だけ抗がん剤を離す

これなら副作用を抑えた状態で長期にわたり使用できる、というもの
ただし残存したがん細胞を全て叩くことはできない
あくまでもがん細胞と共存するのが原則で
がん組織として血管を伴って成長したものだけを叩くことになる

それでも、化学療法にしか頼れない人にとっては有難いのである

光免疫療法についてこんな意見を見た

確かに凄いけど、これだけでガンで死ぬ人がいなくなる訳がないぞ
何故なら人間は極めて高齢になると免疫が物凄く弱くなって
肝心の免疫細胞そのものが殆ど無くなるんだぞ！

と

そうなったらiPS免疫細胞の出番かねえ

>>1
これって保険適用になっていたんだ
ずっと治験ばっかりで消えてしまったと思ってた

内臓系には駄目なんですかね

放射免疫療法は光免疫療法とは原理が随分違う
放射免疫療法での免疫というのは
抗体を使うという意味だけで、その抗体が
がん表面の標的分子に結合するって意味だ

そして結合した時だけβ線が出て距離11㎜だけ照射すると

これは今までは悪性リンパ腫の一部にのみ使われていたが
いきなり膵臓がんにつかうのか

光免疫療法の本命の手法は
制御性T細胞のうちがん細胞付近で
誤ってガードしてる奴だけを破壊するというものだが
これを批判してる人が少なくない

そんな事したら、全身の制御性T細胞が全滅してしまうぞ！など

制御性T細胞はキラーT細胞やNK細胞による
がん細胞への攻撃を抑制する作用がある

従って

1. 制御性T細胞に特異的な抗体に光化学反応を起こす物質が結合した物質を作る
2. これを投与する。全身の制御性T細胞にとりあえずくっ付く
3. 腫瘍に光を当てる。制御性T細胞ががん組織を守っているが、
「がん組織の周辺の制御性T細胞のみ」次々と壊れる

4. するとキラーT細胞やNK細胞ががん組織を一斉に攻撃し、これが悪いものだと十分に認識する

5. 一度がん細胞と組織を攻撃する事を覚えたキラーT細胞などは、全身でそのがん細胞と同じ抗原を持つ
細胞を攻撃するようになる

というのが、光免疫療法の本命の手法なのだという

これについて、制御性T細胞の中身を抗原として覚えてしまう懸念は無いのか？
と多くの人が言っているのだが、開発者の小林先生は大丈夫だというのだが
どうなんだろうね？

初回の投射では表面のがん細胞だけやっつけたんだろう
腫瘍が相当大きいから、内部のやつに効かせるには
再度投射してみる必要がある。

これで腫瘍が縮小すれば、複数回照射がいるようになることがわかるはず

効果が出てほしいものだ

この患者さんの免疫細胞数が少ないのかなあ

上手く行けば一度でも免疫細胞ががん細胞の中身を抗原として認識すると
どんどん攻撃するようになる、って事になってるんだよなあ